Глисты: лечение и симптомы

Гельминты, или по-простонародному глисты, несмотря на все неприятие и даже отвращение, какое мы к ним питаем, остаются одной из самых удивительных форм жизни на Земле. Глисты – безусловные паразиты, наносящие большой, зачастую непоправимый вред организмам своих хозяев, промежуточных и постоянных.

В то же время нет сомнения, что в сожительстве с паразитическими червями заключено и рациональное зерно – эти существа выступают в роли модулятора иммунитета, держат его в тонусе. Неслучайно во второй половине XX века вместе с эффективной дегельминтизацией общества был отмечен резкий скачок аутоиммунных и аллергических заболеваний необъяснимой природы. Многие паразитологи связывают это с тем, что глисты у человека благодаря эффективным антигельминтикам стали встречаться реже.

На страницах этого сайта читатель сможет узнать об особенностях жизненного цикла различных видов глистов, о патологиях, которые они вызывают в организме человека и домашних животных. Врачи-паразитологи расскажут о типичных симптомах и лечении гельминтозов, о мерах по предотвращению глистных инвазий. Читатели смогут познакомиться со спорными точками зрения ученых на природу гельминтов и возможностью их использования для лечения аллергических заболеваний (гельминтотерапия). Отдельные статьи посвящены медикаментозным средствам борьбы с глистами и популярным рецептам народной медицины.

Таблетки от глистов в силу их высокой токсичности все меньше устраивают врачей, особенно при необходимости лечения глистов у детей. Очень серьезно стоит вопрос терапии, когда диагностированы глисты при беременности. Будущей маме принимать антигельминтики категорически нельзя, особенно в первом триместре. В научных лабораториях и клиниках все активнее ведутся разработки альтернативных методов контроля внутренних паразитов. Тезис о том, что у глистов нет врагов, глубоко ошибочен. Враги у них есть – это вирусы, бактерии и особенно микроскопические грибы. Ученые уже вывели виды грибов, избирательно уничтожающие взрослых паразитов и их личиночные формы в организмах животных. Ближайшая цель исследователей – убедиться, что биологическое оружие, направленное против гельминтов, не ударит бумерангом по организму хозяина. Кроме того, в силу невероятного разнообразия паразитов нужно убедиться, что грибки, уничтожающие паразитов собак и кошек, будут с таким же успехом поражать недругов человека. Многие глисты – облигатные паразиты конкретных живых существ, в организме представителей других видов глисты не выживают или не размножаются.

Кто такие глисты

Научное название «гельминты» происходит от греческого слова ἕλμινς (helmins, род.п. helminthos), что и означает «паразитический червь». Общеславянское наименование «глисты» восходит к тому же корню, что и «глина» — нечто мягкое, скользкое, аморфное, возможно, относящееся к земле. По всей видимости, раньше глистами наши предки называли и земляных червей.

До конца XIX века в русском языке была единственная языковая форма — «глиста», относящаяся к женскому роду. Это подтверждается и записками А.С.Пушкина о временах Петра I, и статьей в толковом словаре Владимира Даля (1861 г). Даль называет глист «нутряками» или «внутриемкостными паразитами» (последнее определение было в то время научным). В словаре Брокгауза и Эфрона (1890 – 1907) статью о глистах написал будущий советский академик, основатель отечественной ихтиологии и гидробиологии Николай Книпович. Статья, несмотря на то, что с момента ее написания прошло более ста лет, дает отличную характеристику паразитических червей и описывает как их строение и способ питания, так и патофизиологические факторы пребывания паразитов в организме человека и животных. В тексте Книповича гельминты – это уже «глисты» мужского рода, форма женского рода глиста относится к просторечным.

Что вызвало такую «смену пола» доподлинно неизвестно. Возможно, причиной стало доказательство гермафродитизма большинства известных глистов. А может, все обстояло наоборот: у аскарид, анкилостом и остриц, трёх самых распространённых видов человеческих гельминтов, есть деление на особи мужского и женского пола и мужской род был выбран по традиционному мужскому старшинству. Любопытно, что в медицинской терминологии сохранилось выражение «сдавать кал на яйца глист».

Глисты обитают во внутренних органах и тканях всех теплокровных животных, в большинстве холоднокровных и даже в растениях. Симбиотические отношения паразита и хозяина традиционно называют гельминтозом, подразумевая патологический характер процесса. Но в абсолютном большинстве случаев вред глистов не носит фатальный характер, и инвазия протекает бессимптомно или проявляется слабо. По оценкам экспертов ВОЗ гельминтами в мире заражен каждый второй человек. По меньшей мере, 1,2 миллиарда двуногих носят в толстом кишечнике остриц, то есть страдают энтеробиозом. Около миллиарда человек являются носителями аскарид, весьма коварных червей, способных свиться в тонком кишечнике в клубок и вызвать непроходимость желудочно-кишечного тракта. Не менее 700 миллионов заражены анкилостомой. Этого круглого червя называют также кривоголовкой. Опасность анкилостомоза, прежде всего, в способе питания паразита. Это типичный вампир, который питается кровью хозяина. Он высасывает кровь, повреждая стенки тонкого кишечника и выделяя фермент-антикоагулянт, который препятствует свертыванию крови. При большом количестве анкилостом больной может терять до 0,5 литра крови в сутки, что неизбежно приводит к тяжелой анемии.

Другие виды паразитов встречаются реже. Всего в мире описано 300 видов гельминтов, которые могут быть окончательными паразитами у человека или заражать его своими личиночными формами. Не менее 70 видов стабильно встречаются в России. Развивающийся в последнюю четверть века туризм привел к появлению у россиян экзотических паразитов, которые встречаются только в тропических странах. Поскольку эти паразиты часто проникают в тело не традиционным путем через рот, а через кожу, и паразитируют в любых доступных местах, часто привычные глистогонные средства для человека против них бесполезны и требуется нестандартное, подчас оперативное лечение. Опасность при кожных и мышечных формах нитевидных круглых червей представляет даже не сам паразит, а последствия его гибели или разрыва тела червя при попытке его вытащить через кожу. Лизис паразита приводит к тяжелым аллергическим реакциям и может вызвать даже анафилактический шок или заражение крови.

Чем ближе к экватору, тем вероятность заразиться глистами выше и тем тяжелее протекает гельминтоз. В жарких странах третьего мира с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой и низким уровнем медицинского обслуживания и профилактики уровень инвазивности традиционно высок. В высоких широтах гельминтозами, особенно в их злокачественных формах, болеют реже. Впрочем, и на севере существуют традиционные эндемические очаги. Характерный пример – сибирская или кошачья двуустка или описторхис. Этот небольшой, но коварный плоский червь-сосальщик поражает печень и желчные пути и поражает людей и животных, питающихся сырой или плохо прожаренной рыбой, в теле которой развиваются его личинки. Очаг описторхоза – Западная Сибирь, зона проживания коренных народов Севера, которые испокон веков едят замороженую сырую рыбу.

Классификация глистов

Объединение паразитических червей в одну биологическую группу носит очень условный характер и отражает общие свойства паразитического существования, а не происхождение от одного предка. Традиционно всех червей, паразитирующих в организме человека и животных, делят на три класса по типу строения тела:

ленточные (Cestodes), длинные черви, тело которых состоит из головки (сколекса) и множества члеников. Дистальные (дальние от головки) членики в процессе роста червя отрываются и выходят наружу вместе с калом хозяина, а иногда и самостоятельно. Благодаря особым мышцам членики могут перемещаться по коже или шкуре хозяина несколько дней, вызывая сильный зуд (и сильнейший психологический дискомфорт у человека) ;
круглые черви (Nematodes). Самые распространенные на Земле и очень разнообразные по форме, способу питания и жизненному циклу глисты;
плоские черви-сосальщики (Trematodes). Они живут многие годы главным образом в паренхиматозных органах – печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, легких. Коварство сосальщиков в том, что выделяемые ими ферменты часто канцерогенны.

Соответственно все глистные инвазии делятся на цестодозы, нематодозы и трематодозы.

В животном мире существует ещё один класс паразитических червей – скребни (Acanthocephala), однако они в основном являются облигатными паразитами морских млекопитающих, проходя сложный цикл развития в моллюсках, водных и околоводных членистоногих и хищных рыбах.

В практической паразитологии глисты у человека часто рассматривают в одной связке с другими паразитическими формами, например, с простейшими-лямблиями , хламидиями, амебами. Практически все эти паразиты попадают в организм человека фекально-оральным путем, причем очень часто простейшие и глисты передаются от человека к человеку напрямую. Характерный пример – острицы, они могут жить только в организме человека.

В то же время многие виды паразитов приходит в человеческий организм лишь при выполнении целого ряда условий. Пример – уже упомянутая кошачья двуустка, которая обладает инвазионностью для человека, лишь находясь в рыбе, или самые крупные ленточные глисты – свиной и бычий цепень. Человек заражается ими, поедая мясо сельскохозяйственных животных, в котором содержатся закапсулированные личинки солитеров – финны. Анкилостомы вообще «гуляют сами по себе». Яйца анкилостом выделяются в окружающую среду с фекалиями и развиваются во влажной плодородной почве. Попав на кожу животного или человека, личинки способны внедряться в тело. Сначала в месте инвазии возникает локальный зуд, покраснение, экзема. Затем личинка с током крови проникает в легкие, вызывая бронхит, плеврит, пневмонию. С мокротой онкосферы трихинелл выбрасываются в ротовую полость и проглатываются, оседая в месте окончательного обитания – тонком кишечнике. Подобный замысловатый путь проделывают личинки аскарид. Многие глисты в процессе миграции претерпевают одну или несколько метаморфоз. Естественно, жизнедеятельность половозрелых глистов и их личиночных форм не проходит для организма бесследно. В местах паразитирования и миграции возникают аллергические реакции, воспаления, эрозии тканей.

Заразиться можно и при контакте с домашними питомцами. На сайте подробно рассмотрены признаки паразитов у собак и глистов кошек с фото и названиями. Тут же читатели в подробностях узнают о средствах для лечения глистов у четвероногих подопечных.

Глисты у детей

Самой серьезной проблемой гельминтологии является вопрос: как вывести глисты и ребенка. Опасность глистных инвазий у детей значительно выше в сравнении с заражением взрослых. Неблагоприятных факторов, как минимум, три:

Детский иммунитет значительно слабее взрослого, особенно с РПП. Одно и то же количество инвазионных онкосфер гельминтов не принесут никакого вреда взрослому и заразят малыша, особенно в возрасте до года.
Рост и вес маленького человека – дополнительные факторы уязвимости перед токсинами и ферментами, которые выделяют глисты и перед самим их присутствием в просвете желудочно-кишечного тракта. Аскариды в тонком кишечнике ребенка способны образовать тугой комок, который может привести к кишечной непроходимости и перитониту.
Детей значительно труднее научить выполнять санитарно-гигиенические мероприятия. Не случайно энтеробиоз (острицы) — преимущественно детское заболевание, которое распространяется после того, как дети расчесывают кожу в области ануса, где самки остриц откладывают яйца. Дети не могут терпеть анальный зуд и яйца попадают им на руки, на одежду, под ногти. Яйца остриц чрезвычайно живучи, они сохраняются в неблагоприятной внешней среде до полугода. Во время проникновения в желудок на поверхности яйца выделяются специальные антиэнзимы, способные нейтрализовать агрессивный желудочный сок. Яйцо или личинка в оболочке из антиэнзима безопасно проходит желудок и успешно достигает мест постоянного проживания в толстом кишечнике.

Если у ребенка появились глисты, лечение болезни осложняется тем, что большинство противоглистных препаратов имеют ограничения по возрасту ввиду высокой токсичности. При назначении препаратов врач должен учитывать возраст, особенности развития, сопутствующие заболевания. Лечить гельминтозы у детей в домашних условиях без консультации со специалистом категорически нельзя – последствия и побочные явления могут быть непредсказуемыми.

Глистные инвазии у детей нередко приводят к появлению кожных аллергических реакций. Сыпь на коже при глистах требует специального местного и общего лечения, в ходе которого применяют антигистаминные препараты и успокаивающие мази.

Личиночные формы

Наряду с поражение органов и тканей половозрелыми (имагинальными) формами гельминтов особую тревогу медиков вызывают заболевания, вызванные активными мигрирующими личинками некоторых глистов, например, эхинококков и свиного цепня. В первом случае человек становится промежуточным псевдохозяином личинок глиста. Окончательные хозяева эхинококков – собаки, волки, другие псовые. В человеческом организме глист не может развиться в половозрелую особь. Однако личинки наносят еще больший вред, чем взрослые черви. Они распространяются по организму, оседая в печени, легких и головном мозге, образовывая в этих органах кисты, которые могут достигать 10-15 см в диаметре. Не меньшую опасность представляет собой и цистицеркоз – массированное заражение организма личинками свиного цепня. Этот паразит в личиночной форме особенно «любит» головной мозг (у свиней, которые являются как раз промежуточными хозяевами свиного цепня, цисты почти всегда обнаруживаются именно в мозгу). Неслучайно навязчивый страх заражения глистами назвали тениофобией – по имени свиного цепня Taenia solium.

Цистицеркоз может развиться при неправильном выведении взрослых цепней из кишечника, когда инвазионные личинки, содержащиеся в члениках погибшего паразита в результате сильной рвоты у больного забрасываются в пищевод и заново проникают в тонкий кишечник сверху через желудок. Поэтому лечение тениоза, эхинококкоза и других опасных гельминтозов проводится исключительно в стационаре. Нередко кисты с живыми или погибшими паразитами приходится удалять оперативным путем. При массовом поражении печени и головного мозга пациента может не спасти даже операция.

Ещё один вид личиночного гельминтоза – трихинеллез, при котором взрослые паразиты недолго живут в тонкой кишке, затем погибают, но успевают произвести на свет (если можно так сказать про кишечник) десятки тысяч активных личинок, которые проникают сквозь стенки кишечника и оседают в скелетных мышцах, глазах, головном и спинном мозге. Выжить личинки трихинеллы могут только в мышцах, но остальным органам и тканям, включая мозг, они способны нанести очень серьезный ущерб. В тяжелых случаях трихинеллез приводит к инвалидности и даже смертельному исходу. К счастью, заболевание успешно лечится современными синтетическими препаратами, причем гибель капсулированных личинок в мышцах не влечет за собой катастрофических последствий ввиду их микроскопических размеров.

Сложности диагностики гельминтозов

По оценкам врачей, кишечными и тканевыми паразитами заражен каждый второй житель нашей планеты, однако подчас поставить правильный диагноз весьма сложно. Классическим методом диагностики был анализ кала на наличие яиц, однако и эта методика может давать сбои, так как не определяет:

Наличие в кишечнике живородящих трихинелл (о них см. выше). Все личинки, рожденные самками в тонком кишечнике, стремятся остаться в гостеприимном организме хозяина. В дикой природе дальнейшее развитие личинки возможно при поедании мяса зараженного животного хищником. Человек для трихинеллы по умолчанию окончательный хозяин (не считая, конечно, гипотетических случаев каннибализма).
Энтеробиоз. Самки остриц заботливо откладывают яйца на кожу, а не бросают их на произвол судьбы в каловых массах. Именно клейкое вещество, которым кладка прикреплена к коже, и вызывает нестерпимый анальный зуд, основную причину распространения остриц у детей.
Паразиты или их личиночные формы живут в мышцах и других органах, не связанных с пищеварительной системой.
Глистов в кишечнике немного или они не относятся к особо плодовитым (хотя плодовитость – главный фактор выживаемости глистов в природе).

Во всех перечисленных случаях анализ кала будет отрицательным, но глисты из организма никуда не денутся.

Если у пациента появились глисты, симптомы их присутствия могут относиться к сфере ЖКТ, а также проявляться в виде головных болей, кашля, мышечных болей, кожных высыпаний, неврологических реакций и т.д. Специфических симптомов, которые позволяют достоверно сказать «Да, это глисты!» не существует, если не считать обнаружения целых паразитов или члеников ленточных глистов в каловых массах и анального зуда при острицах. Наиболее информативный вид диагностики – иммуноферментный анализ, при котором проводится анализ крови на глисты. Пациент сдает кровь из вены и в ней определяют наличие специфических антител к антигенам паразитов. Дополнительным показателем может стать наличие иммунокомпетентных клеток, но их число повышается при любых инфекциях и инвазиях, не только глистных.

Для диагностики энтеробиоза дорогостоящий биохимический анализ не делают, ограничиваются опросом пациента и забором проб с кожи ректальной области. Посевы на яйца остриц регулярно проводят в детских учреждениях, на предприятиях общепита, в больницах и т.д. Для диагностики внекишечных глистов иногда требуется биопсия тканей, например, мышечной. Для идентификации цист эхинококка берут пробу паренхимы печени, для диагностики цистицеркоза – спинномозговую пункцию.

При рентгенографии кистозные образования вокруг личинок часто дают картину злокачественных новообразований. Иммуноферментный анализ и биопсия позволяют исключить самый страшный диагноз. Но обольщаться рано. Многие тканевые и некоторые кишечные глисты выделяют ферменты, которые не только разрушают окружающие ткани, обеспечивая глиста пищей, но и провоцируют в них различные патологические процессы, в том числе онкологию. В этом плане особенно опасны трематоды-сосальщики, часто вызывающие цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Китайская двуустка, родственница нашего описторхиса, отнесена ВОЗ к многоклеточным организмам первого класса канцерогенной опасности.

Глисты: лечение и профилактика

Когда природный иммунитет становится неспособным справиться с нашествием внутренних паразитов и те начинают одолевать, пациент обращается к услугам врачей. В их арсенале множество средств, которые эффективно выводят глистов и устраняют вред, нанесенный ими организму. На сайте подробно описаны механизмы действия препаратов от глистов синтетического и природного происхождения. Вниманию читателей предлагается инструкция по применению, список показаний и противопоказаний, дозировка и методика.

В отдельной статье перечисляются препараты, которые принимают не только для лечения гельминтозов, но и для эффективной профилактики глистов.

Помимо фармацевтических средств описаны средства народной медицины. Они незаменимы как дополнение к основным препаратам и как их альтернатива при непереносимости или невозможности применения по медицинским противопоказаниям. Большинство синтетических и полусинтетических антигельминтиков весьма токсичны. В самом деле, если препарат предназначен для уничтожения глистов, никто не обещает, что он будет щадить человеческую печень. В качестве народного средства борьбы с нутряными паразитами на Руси испокон веков применяли:

цветы пижмы;
тыквенные семечки;
полынь;
Чеснок;
березовый деготь.

В статье Травы от глистов сделан подробный обзор глистогонных средств, предлагаемых зеленой аптекой.

Глисты у животных

Отдельная животрепещущая тема – гельминты у домашних животных. Особенности питания собак и кошек как одомашненных, но все-таки хищников предусматривают почти 100%-ную вероятность обитания в их теле кишечных и внекишечных паразитов. При этом у домашних питомцев, особенно породистых, «испорченных» избирательным скрещиванием, по определению иммунитет ниже, чем у их уличных собратьев. Бороться с паразитами нашим четвероногим подопечным в одиночку очень сложно и люди должны приходить на помощь тем, кого приручили.

Несмотря на все успехи современной медицины, врачи-паразитологи при изучении гельминтов и вызываемых ими болезней до сих пор сталкиваются с целым рядом сложных проблем.

Ветеринарная практика включает множество методик избавления питомцев от глистов, причем они не обязательно связаны с пероральным приемом токсичных препаратов. Существуют безопасные средства, которые наносятся на холку кошек и собак и избавляют их не только от гельминтов, но и от эктопаразитов – клещей, власоедов, блох. Основной недостаток средств на холку – достаточно высокая цена. Тем, кто предпочитает обойтись малой кровью и глистогонить животных с помощью таблеток, стоит почитать о том, как дать коту таблетки от глистов без риска быть покусанным или поцарапанным. Впрочем, и тут у владельцев животных есть альтернатива – вместо таблеток можно давать питомцам вкусные сиропы. Даже если кот или пес не станет лакать суспензию из блюдца, влить жидкость в пасть значительно проще, чем заставить проглотить таблетку. Животные в этом плане очень похожи на детей, которым трудно объяснить, что противоглистный препарат приносит пользу.

Защитите себя от глистов!

Сайт, посвященный избавлению от глистов, всегда открыт для дискуссий и комментариев. На его страницах читатели могут рассказать о собственном опыте борьбы с паразитами и высказать свое мнение о том, как избавиться от глистов дома за один день. Для того, чтобы оставить комментарий, достаточно указать имя и адрес электронной почты.