Описторхоз у взрослых и детей: симптомы, лечение, профилактика

Описторхоз – это гельминтозное заболевание, которое вызывают плоские глисты сосальщики под названием сибирская или кошачья двуустка. Гельминты паразитируют в печени и желчевыводящих путях хозяина, могут скрываться в организме человека до 10-20 лет, вызывая развитие серьезных заболеваний. Заражение описторхозом происходит при поедании инвазивной рыбы.

Симптомы описторхоза

Общие сведения

Возбудитель описторхоза – кошачья двуустка или сибирская двуустка. Это ланцетовидный червь из группы печеночных трематод, в размерах достигает 1-4 мм в ширину и 5-20 миллиметров в длину. Яйца описторхов довольно мелкие, до 0,026 х 0,01 миллиметров.

В фазах развития кошачьей двуустки участвуют два промежуточных хозяина – брюхоногие моллюски и рыбы из семейства карповых – плотва, язь, красноперка, елец, лещ, карась, линь. Периодически встречается описторхоз даже в щуке. Конечные хозяева гельминтов – люди и животные.

Брюхоногие моллюски или моллюски битинииды – это первые промежуточные хозяева, они заражаются гельминтами в мелких или пересыхающих водоемах, которые располагаются в поймах река. Моллюски заглатывают яйца глистов, которые попадают в водоемы с испражнениями человека или животных. В организме брюхоногих моллюсков черви развиваются в течение 7-8 недель, за это время они вырастают до стадии личинки (церкарии). Когда яйца превращаются в церкарии, они проникают в организм рыбы, проглотившей моллюсков. Рыбы из семейства карповых – это второй промежуточный хозяин.

В теле рыбы глисты паразитируют в мышечной ткани и подкожной клетчатке, здесь они преобразуются в метацеркарии, которые находятся в небольшой цисте. В этой стадии личинка высоко активна, а уже через 1,5 месяца после проникновения в организм рыбы она становится инвазивной, в таком состоянии она способна заражать взрослых и детей.

Человек и плотоядные животные заражаются описторхозом, когда употребляют зараженную рыбу, не прошедшую достаточную термическую обработку, недостаточно просоленную или провяленную. Описторхоз также передается напрямую от человека к человеку.

В верхних отделах желудочно-кишечного тракта метацеркарии покидают цисту, затем по желчным протокам они транспортируются и локализуются в печени и желчном пузыре. Иногда гельминты выбирают поджелудочную железу в качестве места обитания.

Через 10-13 дней гельминты переходят в половозрелую стадию, они начинают откладывать яйца. В теле конечного хозяина описторхи могут жить до 20 лет. Глисты оказывают токсическое воздействие на организм человека, их массовое скопление закупоривает желчные протоки и провоцирует застой желчи. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают аллергические реакции, а сами паразиты повреждают внутренние органы.

симптомы и лечение описторхоза

Симптомы

Признаки описторхоза у детей и у взрослых зависят от того, сколько времени прошло после заражения, и вышла ли болезнь из периода инкубации, также важную роль в развитии симптоматической картины играет интенсивность инвазии и индивидуальные особенности человеческого организма.

Заражение кошачьей двуусткой развивается в острой или хронической форме. Острая фаза занимает не более двух месяцев, при отсутствии своевременного и адекватного лечения она переходит в хроническую стадию. Длительность хронической стадии может составлять десятилетия, в это время симптомы болезни могут практически не проявляться.

Симптомы описторхоза в острой стадии:

  • боли в правом подреберье;
  • гипертермия;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • увеличение печени или желчного пузыря;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • систематическая изжога;
  • приступы диареи;
  • снижение аппетита или полное отсутствие;
  • кожные высыпания и крапивница.

При выполнении фиброгастроскопического исследования обнаруживается эрозивный гастродуоденит. Также при описторхозе диагностируется изъязвление слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях признаки описторхоза схожи с симптоматической картиной аллергических болезней легких, к примеру, бронхита астматического вида.

Симптомы хронического описторхоза схожи с гепатитом, хронической формой холецистита, гастродуоденита или панкреатита.

Признаки описторхоза хронического типа:

  • сильные болевые ощущения в правом подреберье, обладают приступообразным характером;
  • боли в грудной клетке;
  • боли в желчном пузыре при пальпации;
  • дискинезия желчного пузыря;
  • диспепсия;
  • непереносимость продуктов с большим количеством жира.

Постепенно описторхоз в хронической форме переходит на кишечник, нарушая его нормальное функционирование.

Нарушения центральной нервной системы при заражении заболеванием описторхоз:

  • частые головокружения;
  • головные боли;
  • сниженный уровень работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • депрессия;
  • тремор пальцев, языка, век.

Обратите внимание! При расстройствах нервной системы следует пройти диагностику и на наличие описторхи в печени, в особенности, если присутствуют и другие симптомы, которые появляются при гельминтозных заболеваниях.

Хронический описторхоз вызывает у человека аллергические реакции организма, поэтому следует обращать внимание на следующие симптомы:

  • крапивница, сопровождаемая сильным зудом;
  • артралгия;
  • пищевая аллергия;
  • отек Квинке.

Для описторхоза характерно развитие необратимых патологий внутренних органов. Довольно часто болезнь сопровождает хронический гастрит и гепатит, а также холангит, холецистит. Практически во всех случаях заражения сибирской двуусткой наблюдается значительное снижение иммунной системы. В результате хронического описторхоза развитие получает цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Лечение описторхоза начинается только после проведения обследования и постановки точного диагноза. В обязательном порядке терапия включает ряд восстановительных процедур, направленных на улучшение работы желчного пузыря, печени и ЖКТ.

лечение описторхоза

Осложнения

При длительном паразитировании гельминтов и отсутствии адекватного лечения описторхоз может провоцировать развитие опасных патологий. У взрослых и у детей наблюдается серьезная интоксикация организма, которую вызывают продукты жизнедеятельности червей.

Осложнения, которые могут возникнуть на фоне хронического описторхоза:

  • острый деструктивный панкреатит;
  • прекращение оттока желчи;
  • желчный перитонит;
  • абсцесс;
  • рак поджелудочной железы;
  • холецистит;
  • холангит;
  • цирроз печени;
  • появление песка и камней в желчном пузыре.

Также медицине известны случаи развития сахарного диабета по причине паразитирования сибирской двуустки.

Диагностика

Диагностику описторхоза проводят на основе изучения клинической картины болезни у пациента, также в учет берут эпидемиологические сведения региона. При сборе анамнеза обязательно учитывают факторы риска, которые повышают вероятность развития инвазии, в том числе и принадлежность к определенным национальностям (народы Севера), профессиональным группам (рыбаки).

Лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:

  • исследование каловых масс и дуоденального сока – органические материалы исследуют на наличие яиц гельминтов;
  • эндоскопия или эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – такие процедуры позволяют выявить наличие взрослых особей в печени и желчном пузыре при помощи эндоскопа;
  • УЗИ, МРТ, КТ – подобные исследования делают возможным полноценно обследовать печень и желчные протоки, установить косвенные симптомы болезни, учитывая физиологические изменения внутренних органов;
  • анализ крови на наличие эозинофилии – повышенный уровень эозинофилов в крови говорит об аллергических реакциях, которые возникают при паразитировании гельминтов в человеческом организме;
  • иммунологическая диагностика – способна обнаруживать специфические антитела, которые вырабатывает организм при наличии антигенных детерминант глиста;
  • молекулярная диагностика – позволяет обнаружить фрагменты ДНК гельминтов в анализах фекалий посредством полимеразной цепной реакции, такой метод эффективен при диагностике массовой глистной инвазии.

Лечение

Лечение описторхоза имеет комплексный характер и включает три последовательных этапа. Этапы лечения:

  • подготовительная стадия;
  • специфическая антигельминтная химиотерапия;
  • восстановительный период.

Подготовительная стадия

Подготовительный этап предполагает устранение аллергических реакций в организме и снятие воспалений в пищеварительной и гепатобиллиарной системах. На этой стадии врачи проводят лечение, необходимое для нормализации движения секрета, также они назначают симптоматическую и дезинтоксикационную терапию.

Проведение дезинтоксикационной терапии проводят с использованием солевого раствора, раствора глюкозы 5%, гемодеза для внутривенного введения. Еще одна составляющая лечения – десенсибилизирующая терапия, ее основу составляют противоаллергические медикаменты. На подготовительной стадии лечения осуществляют дренаж билиарной системы, используют для этого желчегонные лекарства – холекинетики или холеретики.

В период подготовительного лечения часто назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, подобные средства необходимы при условии, что присоединилась вторичная инфекция.

При наличии холестаза пациентам назначают лекарственные препараты с урсодезоксихолевой кислотой. Эффективны такие медикаменты, как Урсофальк, Гептрал, Урсосан.

Лечение гельминтоза у детей и взрослых включает прием пробиотиков, пребиотиков, спазмолитических лекарств, прокинетиков, а также лекарственных средств на основе пищеварительных ферментов.

Специфическая антигельминтная химиотерапия

В период специфической химиотерапии ликвидируют аллергизацию организма и устраняют патологии внутренних органов, образовавшиеся на фоне описторхоза. Для лечебных целей используют антигистаминные лекарственные препараты (Димедрол, Супрастин), седативные средства (валериана, бром), а также хлорид кальция.

Для предотвращения васкулитов пациентам назначают противовоспалительные средства – салицилаты, аскорутин, бутадион.

Эффективные лекарственные средства для терапии описторхоза:

  • Альбендазол;
  • Бильтрицид (Празиквантел);
  • Хлоксил.

Реабилитация

В период реабилитации большое значение имеет беззондовое дуоденальное зондирование, в течение первой недели этого этапа проводят каждый день, следующие 3 месяца – 2 раза в неделю. Также в восстановительный период ежедневно нужно опорожнять кишечник. Если существует задержка кала, больному выписывают слабительные средства.

В реабилитационный период пациентам назначают гепатопротекторы (Легалон, Гепарсил, Дарсил, Эссенциале Н), желчегонные средства (Холосас, Хофитол, Аллохол). Рекомендуется принимать травяные отвары с желчегонным эффектом.

Обратите внимание! Использование любых лекарственных препаратов, в том числе и лечение народными средствами возможно только после консультации с врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением во избежание ухудшения здоровья.

На последнем этапе лечения целесообразно применение противовоспалительной, а также общеукрепляющей терапии. Пациентам обязательно назначают специальную диету с исключением жиров и холестерина.

Профилактика

профилактика описторхоза

Профилактика описторхоза заключается в правильной обработке рыбы перед ее употреблением. Рыба, в особенности речная, должна проходить тщательную термическую обработку, либо быть достаточно просоленной или провяленной. Уничтожить яйца гельминтов помогает также заморозка свыше минус 30 градусов.

Не стоит забывать про гигиенические правила, нужно тщательно мыть руки перед едой, после прогулок, общения с животными, садовых и дачных работ, особенно вблизи водоемов. Семьям людей, профессионально занимающихся рыбалкой, рекомендуется хотя бы единожды в год проводить противогельминтную терапию.


Трубникова Е.П.

Семейный врач “СК клиника”, г. Москва

Описторхоз у взрослых и детей: симптомы, лечение, профилактика: 5 комментариев

  1. Неприятная болезнь. Умудрилась подцепить описторхоз, когда был в командировке на Севере. И дернуло же меня там местные деликатес попробовать в виде замороженной сырой рыбы. Хорошо, что врач попался грамотный и лечение провел правильное, так как сначала было подозрение на гепатит, но анализы выдали, что это паразит. Лечился, конечно долго, но вполне успешно и без осложнений серьезных обошлось. Теперь даже сашими не ем, хотя раньше с удовольствием употреблял.

    • Ну, то что сашими из рациона убрали – это ненужная перестраховка. Его все-таки делают из морской рыбы, гадов и моллюсков, а описторхоз передается с речной рыбой, которая не прошла нормальную обработку. Вот карасиков и щук сырых есть не советую, а морскую рыбу, почему бы и нет. Главное знать, что она свежевыловленная и в тех местах, где можно рыбу ловить, подальше от всяких стоков. Я просто сам рыбак заядлый, и вот как-то плохо пропекли речную рыбеху на углях с ребятами и тоже лечили все хором этого паразита. А вот с морскими рыбами такого никогда не случалось

      • А разве от морских рыб никаких паразитов подхватить нельзя? Читал где-то, что и морскую рыбу надо тщательно обрабатывать, особенно лососевых, иначе можно описторхоз и других гельминтов подхватить. Поэтому всю рыбу, какая попадает в дом тщательную термическую обработку проходит, мало ли где она плавала, как ее хранили, и вообще не факт, что при заморозке все паразиты погибли. Тщательно отварить безопасней

        • Ну вы даете, лосось он же на нерест по рекам идет. Рыба хоть и морская, но нерестится и рождается в реках, то есть в пресной воде. Но что-то никогда у палтуса, камбалы или кальмара, хотя он и не рыба, не было паразитов замечено. Хотя может это мне так везет. Кстати, суши и сашими очень уважаю, но ем их в проверенных ресторанах и обязательно с васаби – это японский хрен, остренькая штука, которая профилактику дает против глистов отличную

        • Описторхоз с морскими рыбами не передаются. Он вообще идет через несколько стадий, пресноводного моллюска съедает речная рыба, и там он развивается, о уже от рыбы попадает или к зверю или к человеку. Морская рыба ему не подвластна. Не любит это заболевание соль. Некоторые малые народности специально хорошо речную рыбу высаливают сначала, если ее сушат и на зиму заготавливают. Печеночные сосальщики, которые его вызывают, от соли гибнут.

Оставить комментарий